Spatial analysis of risk areas for the development of tuberculosis and treatment outcomes.

OBJECTIVES: to identify risk clusters for the occurrence of tuberculosis and its treatment outcomes. METHODS: ecological study, in a city in Maranhão, using data from the Notifiable Diseases Information System. Point density analysis and isotonic scanning techniques were used to identify areas with the highest occurrence of treatment outcomes and identify risk areas for possible tuberculosis cases. RESULTS: most tuberculosis cases occurred in the male, adult, brown-skinned population. Also, most of the reported cases were classified as pulmonary and as new cases that progressed to a cure. The areas with the highest density of cure, death and abandonment are located in the central region of the city. CONCLUSIONS: the central region of the urban area of the city, with high demographic density and poor sanitary and socioeconomic conditions, presented a greater cluster of tuberculosis cases.

Social inequalities and their association with the leprosy burden in a Brazilian city of low endemicity: An ecological study.

OBJECTIVE: To analyse the association between social inequalities and the leprosy burden in a low endemicity scenario in the state of São Paulo, Brazil. METHODS: This ecological study was carried out in the city of Ribeirão Preto, state of São Paulo, Brazil, considering leprosy cases notified from 2006 to 2016. Regarding social inequalities, dimensions related to high household density, literacy, home occupation conditions, health conditions, household income, ethnicity and age were considered. The generalised additive model for location, scale and shape (GAMLSS) was used to verify the association between the social inequalities and leprosy burden. RESULTS: The increase in men and women with no education and people with an income of 1 to 2 minimum wages was associated with a relative increase in the number of leprosy cases (7.37%, 7.10% and 2.44%, respectively). Regarding the ethnicity variables, the increase in the proportion of men (black) and women (mixed race) with no schooling was associated with a relative increase in the number of cases of the disease (10.77% and 4.02%, respectively). Finally, for people of mixed race or ethnicity, the increase in the proportion of households with 1/2 to 1 minimum wage was related to a relative decrease in the total number of cases (-4.90%). CONCLUSION: The results show that the determinants associated with the increase in leprosy cases are similar to those in Brazilian hyperendemic regions, and that even in cities with low endemicity, social inequality is one of the main determinants of the disease.

Spatial analysis of risk areas for the development of tuberculosis and treatment outcomes / Análisis espacial de áreas de riesgo para desarrollo de la tuberculosis y desfechos del tratamiento / Análise espacial de área de risco para tuberculose e os desfechos no tratamento

ABSTRACT Objectives: to identify risk clusters for the occurrence of tuberculosis and its treatment outcomes. Methods: ecological study, in a city in Maranhão, using data from the Notifiable Diseases Information System. Point density analysis and isotonic scanning techniques were used to identify areas with the highest occurrence of treatment outcomes and identify risk areas for possible tuberculosis cases. Results: most tuberculosis cases occurred in the male, adult, brown-skinned population. Also, most of the reported cases were classified as pulmonary and as new cases that progressed to a cure. The areas with the highest density of cure, death and abandonment are located in the central region of the city. Conclusions: the central region of the urban area of the city, with high demographic density and poor sanitary and socioeconomic conditions, presented a greater cluster of tuberculosis cases.

RESUMEN Objetivos: identificar aglomerados de riesgo para ocurrencia de tuberculosis y desfechos en el tratamiento. Métodos: estudio ecológico, realizado en Maranhão, usando datos del Sistema de Información de Agravios de Notificación. Utilizó técnica de análisis de densidad de puntos y de barredura isotónica, para identificación de áreas de mayor ocurrencia de los desfechos en el tratamiento e identificación de áreas de riesgo para los casos de tuberculosis. Resultados: mayoría de los casos de tuberculosis ocurrió en personas del sexo masculino, adultos, de la raza parda. También, la mayor parte de los casos notificados se clasificó como pulmonar y se refirió a casos nuevos, progresando hacia la cura. Áreas con mayor densidad de cura, óbito y abandono están ubicadas en la región central del municipio. Conclusiones: la región central del área urbana de la ciudad, con alta densidad demográfica y precarias condiciones sanitarias y socioeconómicas, presentó mayor aglomerado de casos de tuberculosis.

RESUMO Objetivos: identificar aglomerados de risco para ocorrência da tuberculose e desfechos no tratamento. Métodos: estudo ecológico, realizado em município maranhense, usando dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação. Utilizou-se técnica de análise de densidade de pontos e de varredura isotônica, para identificação das áreas de maior ocorrência dos desfechos no tratamento e identificação das áreas de risco para os casos de tuberculose. Resultados: a maioria dos casos de tuberculose ocorreu em pessoas do sexo masculino, adultos, da raça parda. Também, a maior parte dos casos notificados classificou-se como pulmonar e se referiu a casos novos, progredindo para a cura. As áreas com maior densidade de cura, óbito e abandono estão localizadas na região central do município. Conclusões: a região central da área urbana da cidade, com alta densidade demográfica e precárias condições sanitárias e socioeconômicas, apresentou maior aglomerado de casos de tuberculose.

A organização do DOTS em um distrito sanitário de Natal/RN, 2009 / The organization of the DOTS at a sanitary district of Natal/RN, 2009 / La organización del DOTS en un distrito sanitario de Natal/RN, 2009

Objetivo: analisar a organização do DOTSquanto à Busca Ativa dos sintomáticosrespiratórios e Tratamento Supervisionado(TS) em Equipes de Saúde da Família de umDistrito Sanitário localizado em Natal, RN.Metodologia: estudo descritivo-exploratóriocom abordagem quantitativa envolvendo 62profissionais da saúde de 11 Unidades deSaúde da Família. Foram entrevistados quantoà categoria profissional, envolvimento delesna estratégia DOTS, contribuições dos gestorespara a sustentabilidade da estratégia edificuldades para a sustentabilidade do DOTS.Resultados: no tocante aos anos de formaçãoprofissional, obteve-se uma média de 19,7,17,4 e 19,8 anos para os enfermeiros,auxiliares/ técnicos de enfermagem emédicos, respectivamente. Todos osenfermeiros e médicos indicaram queconhecem o DOTS e trabalham no controle daTB nas unidades de saúde. Com relação àsmodalidades de capacitações oferecidas pelaSecretaria Municipal de Saúde (SMS), amaioria indicou ter participado de cursos etreinamentos. A SMS, segundo os profissionaisde saúde, tem contribuído para aimplementação do DOTS fornecendotreinamentos, recursos materiais e/oumedicamentos. Indicaram como dificuldades,a demora nos resultados dos exames.Conclusão: as ações realizadas pelosprofissionais da ESF do Distrito Sanitário Oestese organizam mais no TS.(AU)

Objective: to analyse the organization of the DOTS regarding the active search for individuals with respiratory symptoms and Supervised Treatment (ST) by Family Health Teams from a Sanitary District located in Natal, RN. Methodology: it is a descriptive and exploratory study with a quantitative approach including 62 health staff members of 11 Health Family Unit. The subjects were interviewd based on professional category, their involvement in DOTS, the managers' contributions to a sustainability strategy and difficulties for the DOTS sustainability. Results: with regard to years of training, it was found an average of 19.7, 17.4 and 19.8 years for nurses, nursing assistants and doctors, respectively. All nurses and physicians indicated that they know the DOTS and work with TB control in health facilities. Regarding the modalities of training offered by the Municipal Health Service (SMS), the majority of the participants indicated having participated in training courses. The SMS, according to health professionals, has contributed to implement the DOTS strategy by providing training, material resources and / or medicines. The interviewed mentioned some difficulties, as delays in test results. Conclusion: the actions taken by the professionals of the Family Health Teams from the Sanitary District West are most well structured in the ST.(AU)

Objetivo: analizar la organización del DOTS en lo que concierne a la Busca Activa de los sintomáticos respiratorios y Tratamiento Supervisionado (TS) en Equipos de Salud de la Familia de un Distrito Sanitario ubicado en Natal, RN. Metodologia: estudio descriptivo exploratorio con abordaje cuantitativo incluyendo 62 profesionales de la salud de 11 Unidades de Salud de la Familia. Ellos han sido entrevistados sobre lo que concierne a la categoría profesional, participación en la estrategia DOTS, contribuciones de los gestores para la sustentabilidad de la estrategia y dificultades para la sustentabilidad del DOTS. Resultados: lo que se refiere a los años de formación profesional, se ha obtenido una media de 19,7, 17,4 y 19,8 años para los enfermeros, auxiliares/ técnicos de enfermería y médicos, respectivamente. Todos los enfermeros y los médicos han indicado que conocen el DOTS y que trabajan en el control de la TB en las unidades de salud. En relación a las modalidades de capacitaciones ofrecidas por la Secretaria Municipal de Salud (SMS), la mayoría señaló haber participado de cursos y capacitaciones. La SMS, de acuerdo con los profesionales de la salud, contribuye para la implementación del DOTS proporcionando capacitaciones, recursos materiales y/o medicamentos. Indicaron como dificultades, la demora en los resultados de los exámenes. Conclusión: las acciones realizadas por los profesionales de la ESF del Distrito Sanitario Oeste se organizan más en el TS. Descriptores: enfermería; tuberculosis; terapia directamente observada.(AU)

Paradigmas que permeiam os modelos de atenção à saúde no Brasil: um ensaio analítico / Paradigms that guide the models of attention to the health in Brazil: an analytic essay

Objetivos: discutir a trajetória histórica das políticas de saúde no Brasil contrapondo os paradigmas flexeneriano e daprodução social da saúde; abordar o conjunto de elementos culturais e ideológicos coadjuvantes na construção históricado campo social da saúde, relacionando-os com o papel da Universidade frente aos mesmos. Método: analisou-se atemática de diferentes autores que discutem o assunto no sentido de detectar as abordagens da relação entre osparadigmas e os modelos de atenção à saúde no contexto socioeconômico, político e cultural predominante. Resultados:as universidades têm contribuído com as discussões acerca dos paradigmas inerentes ao contexto social da saúde públicano Brasil, assumindo o papel de formar, atualizar e aperfeiçoar o conteúdo dos seus currículos, bem como responder àsdemandas advindas da sociedade. Conclusão: concluiu-se que essa conjuntura foi determinante na construção doparadigma emergente e que a universidade assume papel relevante na formação de profissionais críticos, reflexivos eparticipantes na estruturação de um novo paradigma.

Opinião de puérperas quanto ao acolhimento no alojamento conjunto de uma maternidade pública de Natal - RN / The views of mothers hosted at the collective accomodation in a public maternity in Natal - RN

Trata-se de uma pesquisa descritiva com abordagem qualitativa com o objetivo de descrever a opinião de puérperas sobre o acolhimento por profissionais de saúde no Alojamento Conjunto (AC) de uma maternidade pública de Natal - RN. Os dados foram coletados utilizando-se uma entrevista semiestruturada constando de duas partes: identificação das puérperas e uma questão norteadora. Identificou-se satisfação da puérperas com o acolhimento pelos rofissionais e informações quanto aos procedimentos submetidos, porém a falta de acompanhante foi considerada ponto negativo. Conclui-se que os pontos fundamentais da assistência e do acolhimento no AC não estão nas rotinas e relacões físicas, mas no relacionamento profissional/usuária, fazendo dessas relações pessoais ponto fundamental para a humanização do acolhimento na assistência à saúde.